病史：有70%-80%的患者有病史，并且在穿孔前多有溃疡症状的反复或加重。少数患者没有溃疡病史，而是突然发生的。急性穿孔前常有暴食、进食刺激性食物、情绪激动、过度疲劳等诱发因素。
主要症状
突然发生腹痛，非常剧烈，呈刀割样，从上腹开始，很快扩散到全腹。有时消化液可沿升结肠旁沟向下流至右下腹，引起右下腹疼痛。患者常出现面色苍白、出冷汗、肢体发冷、脉搏细数等休克症状。与原来的胃痛性质和程度不一样。患者往往非常清楚地记得这次剧痛突发的明确时间。少数老年或虚弱的患者，腹痛不明显或仅为轻度腹部不适感。伴随腹痛，常有恶心、呕吐。数小时后，由于腹膜大量渗出液将消化液稀释，腹痛可稍减轻。再往后，由于病原菌繁殖，演变为细菌性腹膜炎,症状又渐次加重。
体征
溃疡病急性穿孔的患者多采取蜷曲体位，不敢改变体位，表情痛苦，面色苍白，不敢大声说话及做深呼吸。全腹有弥漫性压痛、反跳痛及腹肌紧张并呈所谓“板样”强直,一般以上腹部或右上腹部为重。个别病例右下腹较上腹部明显，腹腔内有游离气体时叩诊时肝浊音界缩小或消失，旗腔内渗液多时腹部移动性浊音阳性。肠鸣音一开 始即消失。
