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大肠息肉百科

文章来源:福州医博胃肠医院

什么是大肠息肉

大肠息肉是指肠腔内黏膜表面的隆起病变,大多见于直肠和乙状结肠。一般来说大肠息肉很常见,发病率随年龄增长而逐渐增高,而且也具有一定的恶变倾向,恶变率大概是为10%。大肠息肉可以单发,也可以多发。

大肠息肉的形成

大肠息肉是生长于大肠黏膜上的肿瘤。它是一种不正常的、同周围组织不协调的新生组织,是由于大肠黏膜细胞在各种刺激因素的作用下(如肠道中从食物中分解出的多环碳氢化合物和杂环胺类化合物等)增生而来,而一旦发生这种不正常的增生,即便刺激因素停止刺激,该种增生依然继续,结果生成息肉。那种增生细胞分化成熟、生长速度较慢者成为大肠良性肿瘤,而那种增生细胞分化不成熟、生长速度较快者,就成了大肠恶性肿瘤。

大肠息肉的症状

此病可能是家族遗传或者炎性增生再加上其他环境及饮食的等相关因素所引起

大肠息肉是大肠黏膜面上隆起的赘生物的统称,包括肿瘤性和非肿瘤性两类。它临床表现通常为:

⑴大便性质的改变如便血、大便稀烂不成形带有黏液或脓血。

⑵排便习惯的改变表现为大便次数增多、便秘、或腹泻与便秘交替。

⑶部分病人有腹痛。

⑷有时可看见带蒂息肉脱出肛门外。息肉是粘膜表面隆起的增生物,属于良性肿物。息肉在人体的许多部分均可出现,如鼻息肉、声带息肉、消化道息肉。消化道息肉中常见的是大肠息肉。

大肠息肉的检查

1.X线钡餐灌肠虽能通过钡剂的充盈缺损,敏感地发现大肠息肉,但对病变常常不能正确分类和定性内镜检查。不仅可直视下观察大肠粘膜的微细病变,而且可通过组织活检和细胞学刷片检查而确定病变的性质,因此,是发现和确诊大肠息肉的重要手段;

2.内镜检查发现的息肉均须作活组织检查,以了解息肉的性质类型,以及有无癌变等小的或有蒂息肉,可用活检钳或圈套器电切摘除,后送验大的或广基的息肉。

3.由于同一腺瘤中不同部位的绒毛成分量及不典型增生程度往往不一,所以钳取活检处病变并不能代表全貌,活检处无癌变亦不能肯定腺瘤他处无癌变。因此腺瘤的不典型增生程度及无癌变往往需切除整个肿瘤,仔细地切片检查后方能肯定钳取活检病理结果,可供参考但并非后结论。临床上这种术前钳取活检的结果与术后病理诊断不一的情况在绒毛状腺瘤中相当常见,如Tayloy收集文献中报告了1140例绒毛状腺瘤中术前钳取活检为良性,而术后证实癌变的可达23%~80%。

大肠息肉的治疗

大肠息肉的治疗是发现息肉后即行摘除。在内镜方法发展以前,大肠息肉的治疗主要是开腹手术或经肛门切除,创伤较大,也给患者带来较大的痛苦。目前,随着结肠镜方法的不断发展,内镜下摘除大肠息肉可以说已经成为治疗大肠息肉的先进准。根据息肉的形态、大小、数量及蒂的有无等,分别采用不同的方法进行治疗。

1、高频电凝圈套切除法:主要适用于有蒂较大的息肉。

2、活检钳除法:主要用于单发小息肉,既简便易行又保险,还可以送活组织进行病理检查。

3、黏膜切除法:主要用于无蒂的扁平息肉或早期癌患者。

4、分块、分期摘除法:如果息肉较大,无法切除,可以采用分块电切的方法将息肉逐步切除;如果息肉数量较多,若无法全部切除,则要求患者定期进行分次电切治疗。

内镜下无法切除者则需施行外科手术治疗。

大肠水疗的预防

由于临床上往往重视大肠癌而忽略了大肠息肉,而大肠息肉具有多发恶变的倾向,从而成为大肠癌发生的重要因素之一,因此预防大肠息肉是值得探讨的问题。

首先,应该养成良好的饮食习惯,多吃新鲜蔬菜和水果,增加膳食纤维的含量,减少有毒有害物质与肠壁接触的机会和时间,尽量少吃油炸、烟熏和腌制的食品。其次,养成良好的生活方式,增加体育锻炼,从而提高机体免疫力。后,对于有大肠息肉家族史的人群应定期检查,以期早期发现息肉并及时处理。

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